Înlocuirea plombelor vechi din amalgam (plombe negre): Când și de ce să le schimbi cu compozit?

Timp de decenii, amalgamul dentar (amestec de argint, cositor, cupru și mercur) a fost principalul material utilizat pentru obturarea cariilor posterioare datorită rezistenței sale la forțele masticatorii. Totuși, stomatologia contemporană a renunțat în mare măsură la acest material în favoarea rășinilor compozite și ceramicii. Dacă ai încă în gură plombe negre sau gri, iată ce trebuie să știi despre înlocuirea lor.

De ce ridică probleme plombele vechi din amalgam?

Dincolo de dezavantajul evident de ordin estetic (culoarea metalică închisă ce întunecă întreg zâmbetul), amalgamul prezintă caracteristici fizico-chimice care pot periclita dintele pe termen lung:

• Lipsa aderenței chimice: Amalgamul nu se lipește de dinte, ci este menținut doar prin blocare mecanică. În timp, la joncțiunea dintre metal și smalț se formează un spațiu microscopic prin care saliva și bacteriile se infiltrează, dând naștere unor carii secundare masive, invizibile la suprafață.
• Expansiunea termică și „efectul de pană”: Metalul se dilată și se contractă la cald și rece mult mai mult decât dintele natural. Această dilatare acționează ca o pană care creează fisuri adânci în pereții dintelui, ducând la fracturarea accidentală a molarului în timpul mesei.
• Tatuajul de amalgam și colorarea dintelui: Ioni metalici difuzează în structura dentinară și în gingie, îngălbenind sau înnegrind definitiv țesuturile vecine.

Când este absolut necesară înlocuirea unei plombe de amalgam?

Medicul stomatolog nu recomandă schimbarea nejustificată a unei plombe dacă aceasta este perfect intactă, dar indică înlocuirea de urgență în următoarele cazuri:

• Radiografia dentară relevă o zonă de carie activă dezvoltată sub baza plombei.
• Sunt vizibile linii de fractură sau fisuri în smalțul dintelui adiacent plombei.
• Marginile plombei sunt ciobite, uzate sau agață firul de ață dentară.
• Dintele prezintă durere la mestecat sau sensibilitate la alimente dulci și reci.

Cum se realizează înlocuirea în condiții de maximă siguranță?

La îndepărtarea unei plombe din amalgam, clinica modernă utilizează izolarea cu digă din cauciuc (care împiedică înghițirea oricărui fragment de metal), răcire abundentă cu apă și aspirație chirurgicală de mare putere. Dintele este curățat complet, dezinfectat și reconstruit anatomic cu compozit estetic de culoarea smalțului tău natural.